身体を家に例えると伝わりやすくなった話。
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以前から疑問に感じていましたが、
町の接骨院や整体院ではどんな治療が行われているのか？
という質問を通院歴のあるお客様に伺ったところ、
ある方は
「余計に痛くなった」
「効いてるのかどうか分かんない」
「いつも同じように上から下まで揉んでいくだけ」
という話も聞く一方、
別の方からは
「首が痛いのは腰から来ていると言われた」
「手に針をしてもらったら肩が少し楽になった」
など、
様々な経験談を教えていただきます。
リハビリテーションに限らず、
身体という替えの利かないターゲットを相手に何かしらの戦略を立てるのがセラピストの仕事ですが、
この領域での商品価値とは
「自覚症状の変化」
と、
「それを顧客と共有できること」
であると常日頃考えています。
したがって、
治療家と名乗るのであれば日々変化するコンディションに対して
「いつも同じメニュー」
ということ自体がそもそもあり得ないし、
顧客にとって価値を感じないないものはやはりセラピスト側の自己満足でしかないのでしょう。
そういった意味では、
病院勤務時代には無条件に目の前に来て下さる入院患者さんに対して、どれだけ主観的な問題に向き合えたのか、
と反省することも多くあります。
前振りが長くなっちゃいましたが、
私が仕事をする上での最優先事項は
「変化を作る」
「共有する」
の2点です。
つい先日も数年来の肩こりや首の張りを抱えた方の相談を受けましたが、
肩そのものよりも筋膜性のトラブルが散見しており、肩らや首から離れた部位を操作することでその場で症状は改善したわけです。
「何で変わるの？」
と驚かれるお客様に対して、
「つながっているからですよ」
といつも答えるのですが、
この方はもう少し詳しく知りたいようでした。
そこで、
「家」をメタファー(比喩)として使ってみることにしました。
「骨盤」という土台の上に「首」という天井が乗っている
→土台が傾くと天井もそれに引っ張られて崩れてくる
柱や壁(＝脊椎や体幹筋)の柔軟性がなくなる
→衝撃が上の階ほど強く伝わるようになる
・・・いかがでしょうか。
首や肩の症状に対して、広い視野で問題を捉えることが重要ですね。
我々の仕事は目に見える形として残るものでないため、未だに偏見や懐疑的な目を向けられがちです。
しかしそれはこちらが十分に価値を提供してこなかったために生じたものでもあると思います。
患者さんにとってはこちらの肩書きなど関係ない。
正しい判断を下し希望の灯火を照らしてくれる、ランタンのような存在であれ。
私が以前イタリアで学んだ、最も印象深い言葉でした。
次回からはまた筋膜治療の話に戻ります。
「ギックリ腰」編を予定しています。お楽しみに（？）
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価値を広めるという作業に徹する日々
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今日は脱線系の記事です。
個人事業主として活動し始めた私が現在非常勤として勤務している介護老人保健施設は、
毎日「地域に貢献する」という企業理念を全員で唱和するほど、
日々スタッフが努力されていると感じる職場です。
ただし、
おそらく全国共通の業界あるあるだと思いますが
スタッフ側の健康状態が端から見ていてたいへん気になります。
先日、
勤務中にある職員の方の身体の不調について相談を受けました。
慢性的に腰が痛くて整形のクリニックに通院されていること、
そこでリハビリも受けているがグイグイと腰や背中を揉まれた結果、背中の張りや脚の痺れなど余計な症状まで出現するようになったこと
など、
現在の医療業界の問題そのものである
数だけ増えて一向に進歩しないセラピストの「質」を象徴するようなエピソードを教えてくれました。
セラピスト（理学療法士・作業療法士）は希少性がすでに失われており、診療報酬の度重なる削減に代表されるように存在価値そのものが追い詰められつつあるのは結局「質」の問題なのです。
しかしサービスを受ける側の心理として、
「そこそこ知名度の高い病院＝いい病院」
「とりあえず何回も通えばよくなるはず」
「リハビリはどこで受けても同じ」
的なイメージが潜在的にあります。
かく言う私も、
美容院業界に対して同じようなイメージを抱いていた過去があります。
このときの経験を糧に、
可能な限り他者の目線に立つことにこだわるようになりました。
どのように会話をしたら顧客の真のニーズを引き出せるか？
それに対して価値ある選択ができるか？
選んでもらうにはどうしたらよいか？
冒頭の職員の方のエピソードに戻りますが、
症状と触診から筋疲労に伴う絞扼性神経障害（いわゆる「坐骨神経痛」）を鑑別しました。
そこで、
その場で立ったまま骨盤周囲筋のアライメントを整える
という操作を加えたところ、
｢むっちゃ軽くなった｣と症状はほぼ消失したようです。
症状が慢性化するほど改善には時間がかかりますが、
このケースではその場ですぐ変化が出せる程度に間に合いました。
後日、
そのエピソードを聞いた他の職員の方からも相談を受け、
症状を鑑別し動くコツを提供する
というサービスを提供するに至りました。
自分の価値が徐々に広まっていることは素直に嬉しいのですが、
思った以上に高齢者だけでなく勤労世代の健康状態にも危機感を覚えています。
他人に貢献する前に、自分がよいコンディションであること。
そのためにあなたが適切な選択ができるよう、こうして世間一般からなかなか見えにくい部分についても発信しています。
もしあなたがセラピストで、目の前の患者さんの問題に真摯に目を向けることが出来ていないと感じるなら、
一度自分の仕事ぶりに対してしっかり振り返り、何を始めるべきかを考えることをオススメします。
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腰に問題が全くない肩こり患者を今まで診たことがない。
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筋膜治療「肩こり編」を連日お送りしていますが、もう一つ記事を書いておきます。
以前こんな記事を書きました。
人間の運動は随意運動と姿勢制御に分けられ、
手足を動かす（随意運動）には体幹（姿勢制御）の安定性が保たれていることが大前提である
という内容でお送りしました。
これに従うと、
「腕が重たい」という現象に対して「体幹は安定しているのか？」
という疑問が自ずと生じてきます。
腕を挙げる時、
腕を引っ張り挙げるのは肩の筋肉で間違いないのですが、挙げた腕がグラグラすることなく適度な緊張状態を保って姿勢を維持するために働いている筋肉があります。
それが広背筋です。
そもそも背中の筋肉は姿勢をコントロールする働きを担っているので、
体幹が柔軟な人（＝広背筋を初め抗重力筋が安定している人）ほど歳をとっても背中が曲がることなく若々しい印象を受けます。
話を戻しますが、
図はバック・ファンクショナル・ラインと呼ばれる筋膜ラインです。
よく見ると肩甲骨の下側から反対側の大腿部まで、対角線上に筋連結しています。
右手でボールを投げるとき、
より遠くへ投げようと思えば左脚の踏ん張りや体幹の回旋運動が不可欠ですね。
上肢の動きに対して背中やお尻の状態がパフォーマンスに直結していることが想像できるかと思います。
臨床上、
「腕が重い・挙げると背中が詰まる」
と仰る方に対して、
反対側の大殿筋をグッと内側かつ上に押し上げた状態で腕を挙げてもらうと、
「腕が軽くなる」と感じる場合がしばしばあります。
なぜそのような変化が起こるかと言えば、
胸腰筋膜を介して広背筋が緩み体幹の緊張が適度に下がることで肩甲骨が動きやすくなるわけです。
広背筋も大殿筋も骨格筋の中で非常に大きな面積を占めることから、
このラインが疲労して伸縮性を失うことで肩も腰も影響を受ける
ということが実際に多い訳です。
事実、
肩のトラブルを抱えた患者さんで「腰は何ともない」という人を診たことがないですし、
「肩のリハビリを処方されたんだからあなたの問題は肩でしょ」
と肩をストレッチしても問題解決につながらない事例が多いのはこういった身体のシステムが機能しているからです。
したがって、
「何となく背中が詰まる・張る」
「腰も重たい感じがする」
といった問題を抱えた肩こり患者さんに対して、
他動・自動いずれかの手段でお尻の筋肉を引き上げる・引き締める
というトレーニングが結果的に肩のトラブルを改善させる戦略になり得ます。
分かりにくいところもあったかと思いますが、
身体の対角線上の問題についても配慮してみましょう
という話でした。
気になることなどありましたら個別にご相談下さいね。
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肩こりと首のトラブルを抱えやすい方はここを触ってみましょう！
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前回に引き続き肩こりの話をしていきますが、
元々の職業柄、肩の話をする時は何となくテンションが上がります。
今や2歳の娘ですらスマホを何となく使いこなし始めている現代において、
下を向いて過ごす時間の長さは頸の疲労に直結しています。
頭の重さは体重の8%前後ですから、
50kgの人なら4kgの荷物を頸という脆弱な組織で支えているわけですね。
通常、
直立姿勢であれば身体の真上に乗っかっているだけの状態なので筋肉の負担は最小限ですが、
頭が前に傾いた状態を持続させると、後ろの筋肉が「これ以上倒れないように」と頑張ることになります。
したがって、
肩が凝っているという現象に対して頭を支える筋肉とその連結部位の筋疲労の影響も見過ごすわけにはいきません。
前回と異なり、後ろの筋膜について解説していきます。
図はディープ・バック・アーム・ラインと呼ばれる、インナーマッスルを中心とした筋連結を示したものですが、
頸/背中→肩甲骨→二の腕→小指
と、長いロープが一繋がりになっていますね。
以前もお話ししましたが肩甲骨は上半身の土台ですから、
頸が疲労して伸縮性が破綻してくると肩甲骨の動き自体が乏しくなり肩の症状として表れやすくなります。
そこで、
肩甲骨の下に位置する上腕三頭筋（二の腕）を掴んで肩甲骨側に軽く持ち上げてみます。
上腕三頭筋を持ち上げた状態で頸や肩を動かしてみて、
「頸の突っ張りが減る」
「肩が動かしやすい」
などの変化があるようなら、この上腕三頭筋が肩甲骨の動きの改善に重要な意味を持ってきます。
エクササイズの方法も、そのまま持続的に圧を加える・緩める
の繰り返しになります。
なお、
筋肉を骨から少し引き離すような掴み方をすることで変化が生じやすくなります（赤い矢印が圧を加える場所）。
現代人はとにかく肩/頸へのストレスが多くなりがちです。
緊張や疲労から崩れがちなアライメント（≓姿勢）に対して身体の地図を頼りに問題点を特定することができれば、改善への可能性が見えてきます。
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「肩こり」の治療でここを診ない治療家を信用してはいけない。
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筋膜を利用した痛み治療について、シリーズでお送りしていきます。
そもそもこのブログの趣旨は最初からそこだったわけですが、あちこち脱線してまた戻って来れました。(すぐにまた迷走すると思いますが…)
「肩こり」という現象をどこまで掘り下げて考えるか？という話。
重症の肩症状をお持ちの方ほど、腕の重さや上がりにくさを訴えられます。
肘を曲げながらでないと腕が上がらない、という方も少なくありません。
肩こりにお悩みの方のライフスタイルとして、デスクワークや家事、子育てなどで手を酷使している傾向にあります。
そのために筋疲労から上肢の相対的な重量が増加し、重力に負けてしまいがちになります。
下の図は、筋肉の繋がりについて表したものです。
各部位の名称はともかく、これらの 筋連結を総称してディープ・フロント・アーム・ライン
と呼びます。
この青く示した領域が一つの筋膜として機能していると考えると、
肋骨の上の辺りから親指までが伸縮性のある１つのロープの端と端です。
さて、
このロープに伸縮性がなくなる（＝筋疲労を起こしている） と、
引っ張れない（＝腕が上がらない）
という状況になりやすくなります。
そこで、
ロープの端っこである母指球（親指の付け根）を押さえたまま腕を上げてみます。
すると、
「軽く感じる」
「挙がりやすくなる」
「腕を上げた時の痛みが減る」
といった現象が高頻度に起こります。
もしあなたにこの変化が生じるのであれば、
あなたの肩こりは親指の筋疲労を取り除くことで解決する可能性がある
少なくとも上肢のパフォーマンスの効率化がもたらされます。
なお、押さえる強さは「障子が破れる程度の圧」で十分な場合が殆どです。
肩に何かしらの症状のある方に対して、
身体の地図という知識をもとに問題点を特定するという作業。
もし身近に肩こりが慢性化している人がいましたら、
試しにその人の親指を触ってみて左右の違いや自分の指との違いを確かめてみてはいかがでしょうか。
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起業家にとっての最優先事項はゼロから１をつくる作業らしい。
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以前師匠から、
治療院を経営するには治療の技術だけ高くてもだめだ
と言われ、
じゃあ何が要るのか？
と問うたところ、
「マーケティングだ」
と一括されました。
正直その時は言葉の意味すらピンと来ませんでしたが…
マーケティングとは、
顧客が真に求める商品やサービスをつくり、その情報を届け、顧客がその商品を効果的に得られるようにする活動
だといいます。
つまり、
自社の強みを明文化してターゲット層を絞り込むこと
自社の商品を買うことでどのような利益がもたらさるのかをアピールすること
そして心に響く情報を届けること
一言でいうと「何もないところから価値を生み出す作業」だと考えます。
今でこそ「リハビリ」という言葉自体は浸透したものの
世間一般的なリハビリテーションのイメージは昔と大して変わっておらず、筋トレかマッサージか歩行訓練程度です。
このブログをいつも読んで下さっているあなたが、
多少なりとも違った視点で見ていただけるようになったとしたら、
リハビリテーションに関する私のマーケティングは一応成功したと言えるかもしれませんね。
現実には、
世間どころか同じ病院の中、施設のスタッフにすら理解されているのか？
そもそも理解してもらえるような活動をしているのか？
という問題もあります。
そんな世の中に対してどのように価値をつくるのかということ。
私は、専門家としてはそこそこの水準にいると自負していますが、
なんせマーケターとしては素人なのでやはりそういった作業が手探りです。
ただ、
私の存在を地元の方に知ってもらうため、「人に会う」という活動をし始めて分かったことは
人は見ず知らずの人間から商品を買おうとは思わないし、
理屈よりも売る側の人間性や感情で判断している
という印象を受けました。
そして、
このブログも油断すると難しい内容になってしまう傾向にあります。
難しい内容を難しい言葉で表現するのは簡単なのですが、
肝心なのは小学生でも分かるように説明できて初めて価値があるのだということ。
ということで、
筋膜の知識を応用したエクササイズがどのような価値をもたらすのか、
その分野の第一人者（少なくとも地域の中で）として世間一般に広めていければと思います。
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病院の呪縛を抜け出したセラピストが次のステージで戦うための修行と広報活動
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※今日は臨床的な話はお休みして、ライフスタイルの変化について報告しますね。
8月になり、2ヶ月間の有給消化を経て一時失業者となった訳ですが(笑)、
先日無事に個人事業主の手続きができました。
といっても紙切れ一枚提出しただけですが・・・
また、
元々小心者で慎重な性格柄、会社員でなくなった後本当にやっていけるのか？
などと、この一年何度も自問自答してきました。
世の中にはたくさんの自営業の方がいらっしゃいますが、
自分の強みを生かして色んな形で世の中に貢献されている事業主の方を心から尊敬します。
自分もそうなれるよう、気分新たに身を引き締めて行きます。
なお、
これまで病院勤務しか知らない私が、自分の強みを生かすにはなんと言っても痛みを抱えた方の集まる環境が最高の修行の場かつ宣伝の場になります。
そこで私が選んだ道は、
老人保健施設で週3回アルバイトをしながら残りの日数で事業を展開する
という生活。
老人保健施設とは、
一般的に「老人ホーム」と括られる施設の1つで
病院をあちこち移った後の実質的な終の住処になったり、家族の介護負担を和らげるために一定期間高齢者を受け入れる、自宅生活が出来ていても外出の機会がない高齢者に外出と交流の機会を与える場であったり、
と役割は様々です。
そして、
施設の利用者の殆どが、身体に何かしらの痛みを抱えています。
そんな環境に早や1ヶ月以上身を置いて感じたことは、
やはり痛みの治療に年齢は関係ない
という事実。
もちろん高齢な方ほど身体的な問題が多岐に渡る傾向にあるため、一筋縄ではいかないと感じます。
しかし、
繰り返し接していく中で
「最近脚が軽くなったよ」
「起き上がるのが楽になった」
「夜中のこむら返りがなくなった」
と利用者に確かな変化が現れています。
軒並み80歳以上でいずれも年単位で腰痛や膝痛が慢性化しているような方ばかりです。
現時点での課題は
重症な方ほど優先順位を明確化すること
施設の運営理念に従って自分の役割を全うすること
です。
新しい仲間ができ、自分の意思に共感してくれる人も増えてきました。
これからが踏ん張りどころですね。
今日もここまでお読みいただき、本当にありがとうございました。
